-Пластика і  зв'язок сухожилок

Пошкодження м'яких тканин є найбільш розповсюдженими наслідками травм органів опори і руху. Переважна більшість таких пошкоджень діагностується та лікується амбулаторно. Залежно від механізму пошкодження та тих анатомічних і функціональних порушень, які при цьому виникають, виділяють закриті та відкриті пошкодження. До закритих належать забої, стиснення, розтягнення та розриви м'яких тканин, до відкритих – рани шкіри та підшкірних структур. Переважне ураження тієї чи іншої тканини призводить до пошкоджень шкіри, зв'язок, сухожилків та м'язів.
До закритих належать:
•    забої
•    стиснення
•    розтягнення та розриви м’яких тканин
 До відкритих:
•     рани шкіри та підшкірних структур.
Розрив сухожилків найчастіше виникає в місці його фіксації до кістки, інколи з невеликим кістковим фрагментом, дегенеративних змін сухожилків внаслідок втрати тканиною своїх властивостей або в місці прямої травми.
Найчастіше зустрічаються розриви:
•    п’ятого (ахіллового) сухожилка
•    довгої головки двоголового (біцепса) м’яза плеча
•    сухожилків розгиначів та згиначів пальців кисті
•    медіальної та колатеральної зв’язки коліна
•    передньої та задньої хрестоподібної зв’язка коліна
Зважаючи на характер травми, локалізацію та результати додаткових методів обстеження, лікування таких пошкоджень може бути консервативним або оперативним.
Для пластичної реконструкції зв'язок частіше застосовується:
•    різні штучні матеріали, які не впливають шкідливо на навколишні тканини
•    власні тканини організму в наслідок пересадки з неушкоджених ділянок тіла
•    також можлива малоінвазивна артроскопічна техніка виконання пластики передньої схрещеної зв'язки.
В післяопераційний період необхідна іммобілізація пошкодженого сегменту та розвантаження кінцівки. Відновний період може становити від 2-х до 6-ти тижнів, залежно від технології виконання операції та вибору способу фіксації трансплантата.
У період реабілітації пацієнт користується функціональним ортезом, виконує ЛФК, отримує фізіотерапевтичне лікування.

- Лікування патологій стопи (деформація, артрози)
У шведсько-українському медичному центрі «Angelholm» проводиться ортопедичні моделювання стопи, діагностика та виготовлення ортопедичних устілок індивідуально під стопу пацієнта. Даний підхід дозволяє підібрати і виготовити таку устілку, яка підійде конкретному пацієнту, вирішуючи саме його проблему, коректуючи той дефект, який притаманний саме цій людині, а не в цілому середньостатистичному хворому. У кожному конкретному випадку устілка створюється і згодом коригується індивідуально.
Показання для носіння індивідуальних ортопедичних устілок:
- Плоскостопість: поперечне, поздовжнє, комбіноване;
- П'яткова шпора (посилання на «п'яткова шпора»);
- Вроджених і набутих деформації стопи і гомілково-стопного суглоба;
- Вальгусне відхилення першого пальця стопи ;
- Вкорочення кінцівки;
- Неврома Мортона ;
- У складі комплексного лікування при подагричних і ревматичних ураженнях суглобів нижніх кінцівок (подагра, ревматизм);
- У складі комплексного лікування і профілактики синдрому діабетичної стопи;
- Болі в стопі, гомілковостопному, колінному, тазостегновому суглобах, спині;
- Вагітність;
- Попередження розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок;
Плоскостопість - деформація стопи, що характеризується сплощення її склепінь.
Ефекти, що забезпечуються індивідуальної ортопедичною устілкою:
- Підтримка поперечного та поздовжнього склепінь стопи
- Підвищення стійкості при стоянні і ходьбі
- Значне поліпшення амортизуючої функції склепінь стопи і згладжування ударного навантаження в момент опори
- Найбільш ефективну взаємодію стопи з опорною поверхнею і формування чітко спрямованого вперед імпульсу сили при відштовхуванні
- Формування плавної ходи (завдяки оптимізації рухів супинации і пронації топ)
- Поліпшення кровообігу стоп
- Попередження втоми стоп
- Попередження розвитку патологічних станів опорно-рухової системи
- Зменшення навантаження на хребет, тазостегнові, колінні і гомілковостопні суглоби
- Ліквідація сколіотичної постав хребта, усунення дискомфорту і болів в спині (за рахунок вирівнювання таза і корекції довжини кінцівки при виготовленні устілки)
- Поліпшення загального самопочуття пацієнтами устілки знижують ударні і вагові навантаження на стопу і хребет, підтримують анатомічно правильне положення стопи.

-Корегуючі остеотомії
Корегуюча остеотомія виконується наступним чином: через невеликий розріз частково перетинається (остеотоміюється) великогомілкова кістка в верхній третині або стегнова кістка в нижній третині, виправляється деформація і зона остеотомії фіксується в правильному положенні сучасним фіксатором. Зрощування зони остеотомії, як правило, настає через 10-12 тижнів. Спортивні навантаження можливі через 6 місяців після операції.


Показання до корегуючої остеомії:

- вроджена деформація нижніх кінцівок;
- деформація після захворювання (рахіт, хвороба Педжета і т.д.);
- деформація після порушення росту кінцівок (хвороба Блаунта, пошкодження зон росту при травмах і т.п.);
- деформації після неправильних зрощень при травмах (посттравматичні деформації);
- артрозні ураження одного компонента (латерального або медіального відділів) колінного суглоба;
- компенсація нестабільності зв'язкового апарату колінного суглоба.

 - Внутрішньосуглобові блокади
Під поняттям внутрішньосуглобової блокади мається на увазі ін’єкційне введення одного або декількох лікарських засобів в порожнину суглобової сумки для зняття больового синдрому і запальних процесів. Даний метод лікування застосовується при розладі функцій опорно-рухового апарату. 
Найчастіше в суглоб вводять препарати кортикостероїдних гормонів.
Кортикостероїди хороші тим, що вони швидко і ефективно пригнічують біль і запалення при синовітах (набряку і припухання суглоба). Саме швидкість, з якою досягається лікувальний ефект - причина того, що кортикостероїдні ін'єкції завоювали особливу популярність.
Також можливе лікування гіалуроновою кислотою. Гіалуронова кислота надає внутрішньосуглобовій рідини в'язку консистенцію і тим самим сприяє "ковзанню". Введена в суглоб гіалуронової  кислоти  забезпечує, в прямому сенсі цього слова, "змащування" суглоба.  Дія препарату проявляється виключно в суглобі і безпосередньо в його капсулі. Також стимулюється самовиробляння організмом гіалуронової кислоти.

- Hallux valgus  (кісточки перших пальців стопи)

Одним з найбільш поширених захворювань в області гомілковостопного суглоба, особливо у жінок, є наслідок поперечної плоскостопості, так зване «вальгусне» (бічне) відхилення першого пальця стопи «hallux valgus» (галюкс вальгуc).
Шведсько-український медичний центр Angelholm має великий досвід хірургічного лікування суглобів. Наш спосіб лікування вальгусной деформації відрізняється відносно малою травматичністю, короткими термінами лікування і відновлення. Одномоментно усуваються всі компоненти деформації переднього відділу стопи, нормальна форма відновлюється без перегину кісток, тому не потрібно гіпс і тривале лікування для відновлення цілісності кісток.

- Артродези
Артродезування суглобу - це такий вид оперативного втручання, основною метою якого є створення анкілозу суглобу, його не рухомість. Найчастіше його використовують для гомілковостопних, підтаранних, міжфалангових та колінних суглобів.
Покази для артродезування суглобу:

  • не ефективність терапевтичного лікування
  • неможливість ендопротезування
  • деформуючі артрози на останній стадій
  • туберкульозний артрит
  • неправильне зрощення кісток після переломів
  • постійна біль в суглобі
  • порушення опорної функції суглобу
  • нестабільне паралітична стопа